Lùm xùm tại Phòng khám đa khoa Tâm Đức: Vì sao BHXH VN phản pháo kết luận của Bộ Y tế?
Gần 3 tháng sau phản hồi của BHXH VN đối với kết luận kiểm tra của Bộ Y tế về vi phạm tại PKĐK Tâm Đức, vẫn chưa có một quyết định chính thức nào được đưa ra.
Tại buổi họp báo thông tin định kỳ về quỹ BHXH ngày 29/8/2017, lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH VN) cho biết, các đơn vị liên quan đang xem xét xử lý trách nhiệm của các cá nhân, tổ chức liên quan đến sai phạm tại phòng khám đa khoa Tâm Đức (PKĐK).
Trước đó, ngày 22/5/2017 BHXH VN đã có công văn yêu cầu BHXH tỉnh Bình Phước tạm dừng hợp đồng Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (KCB BHYT) với PKĐK Tâm Đức và ngày 24/5/2017 BHXH tỉnh Bình Phước cũng đã có công văn tạm dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2017 đối với phòng khám này.
Đến ngày 11/01/2018, Bộ Y tế có văn bản kết luận việc tạm dừng KCB BHYT với PKĐK Tâm Đức là thiếu cơ sở pháp lý, không đúng các quy định của pháp luật về BHYT.
Không đồng tình với bản kết luận này, ngày 24/1/2018 BHXH VN đã có văn bản gửi Bộ Y tế kiến nghị một số nội dung trong kết luận kiểm tra công tác KCB BHYT tại PKĐK Tâm Đức
BHXH VN cho rằng, có nhiều nội dung trong bản kết luận không đúng bản chất sự việc diễn ra tại PKĐK Tâm Đức mà Đoàn kiểm tra đã ghi nhận trong Biên bản làm việc ngày 07/7/2017 với PKĐK Tâm Đức. Đồng thời, những sai phạm tại PKĐK Tâm Đức đã được BHXH Việt Nam chỉ ra tại công văn ngày 09/8/2017 gửi Đoàn kiểm tra nhưng không được xem xét, xử lý.
Mặt khác, trong kết luận kiểm tra, Bộ Y tế cũng nêu rõ trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày công bố kết luận kiểm tra, các tổ chức cá nhân liên quan phải báo cáo bằng văn bản kết quả thực hiện các kiến nghị được nêu trong kết luận kiểm tra về Bộ Y tế để tổng hợp báo cáo lãnh đạo Bộ Y tế. Nhưng từ đó đến nay, sau phản hồi của BHXH VN với kết luận kiểm tra của Bộ Y tế gần 3 tháng vẫn chưa có bất cứ cuộc họp nào với các bên để đưa ra quyết định cuối cùng.
Điều đặc biệt, trong công văn phản hồi của BHXH VN nêu rất nhiều nội dung biên bản của Đoàn kiểm tra tại PKĐK Tâm Đức trước đó đã không được đề cập đến trong kết luận kiểm tra của Bộ Y tế. Đây chính là điều khiến BHXH VN thắc mắc rất nhiều trong văn bản gửi Bộ Y tế.

Phòng khám Đa khoa Tâm Đức. (Ảnh: SGGP)
Theo BHXH VN, đối với các nội dung kết luận của Đoàn kiểm tra, về đăng ký hành nghề và nhân sự thực hiện KCB tại PKĐK Tâm Đức, bản kết luận cho rằng, phòng khám có đủ điều kiện về nhân lực để thực hiện khám, chữa bệnh BHYT là chưa đủ cơ sở vì phòng khám thực hiện lập danh sách đăng ký hành nghề cho nhân viên y tế tại phòng khám năm 2016-2017 vào ngày 30/12/2016, đến ngày 04/7/2017 Sở Y tế tỉnh Bình Phước mới phê duyệt và đăng tải danh sách lên trang thông tin điện tử của Sở Y tế.
Như vậy, dù chưa được phê duyệt nhưng nhân viên y tế vẫn thực hiện khám, chữa bệnh tại phòng khám là không đúng quy định.
BHXH VN cho rằng, tại Biên bản kiểm tra không nêu các công văn của phòng khám báo cáo Sở Y tế về thay đổi nhân sự (vì thời điểm kiểm tra phòng khám không cung cấp được các công văn này).
Tuy nhiên, tại thông báo kết luận có nêu kết quả xác minh phòng khám có các công văn này gửi Sở Y tế tỉnh Bình Phước. Đồng thời, Sở Y tế cũng không phê duyệt danh sách đăng ký bổ sung theo các công văn nêu trên nhưng các nhân viên y tế vẫn hành nghề tại phòng khám, nhưng kết luận kiểm tra lại không nêu sai phạm này.
Về việc mua sắm thuốc tại Phòng khám, BHXH VN nhận thấy phòng khám đã mua thuốc tại Nhà thuốc tư nhân Cộng Hòa tại Bình Dương. Theo quy định của Luật Dược thì cửa hàng thuốc không có chức năng bán buôn, việc mua sắm như vậy là sai quy định của Luật Dược, nhưng thông báo kết luận không đề cập đến nội dung này là chưa đầy đủ.
Về hành nghề theo chứng chỉ hành nghề, tại thông báo kết luận nêu “Người hành nghề tại phòng khám đã chấp hành phạm vi hành nghề KCB được ghi trong chứng chỉ hành nghề và phạm vi hoạt động các lĩnh vực được cấp trong giấy phép hoạt động để thực hiện KCB các bệnh thông thường tại tuyến huyện” là không đúng kết luận tại biên bản kiểm tra.
Mặt khác, trước khi ra thông báo tạm dừng Hợp đồng, BHXH tỉnh đã thực hiện đảm bảo quyền lợi của người bệnh KCB tại phòng khám bằng cách có văn bản thông báo đến người dân và cử cán bộ trực tiếp đến phòng khám để giải thích hướng dẫn và chuyển người bệnh có thẻ BHYT đến KCB tại cơ sở y tế gần nhất trên địa bàn.
Cũng theo BHXH VN, việc tạm ứng và thanh toán chi phí KCB BHYT giữa BHXH tỉnh và Phòng khám, tại kết luận kiến nghị BHXH tỉnh làm rõ trách nhiệm của cá nhân tổ chức và xem xét xử lý trong việc lập Biên bản quyết toán chi phí KCB năm 2016 (Mẫu C82-HD) là không đúng với các nguyên tắc quy định về việc quản lý tài chính và các văn bản quy phạm pháp luật về tài chính.
Về việc báo cáo quyết toán chậm, PKĐK Tâm Đức không thực hiện báo cáo quyết toán hàng tháng, đồng thời báo cáo quyết toán hàng quý chậm thời gian so với quy định, việc này phòng khám đã không tuân thủ theo hợp đồng đã ký kết giữa hai bên, BHXH tỉnh Bình Phước đã nhiều lần có công văn yêu cầu phòng khám phải báo cáo đúng thời gian nhưng phòng khám không thực hiện.
Tuy nhiên, thông báo kết luận không kết luận trách nhiệm của phòng khám trong việc thực hiện hợp đồng mà lại nêu trách nhiệm của BHXH tỉnh không có ý kiến gì là không đúng, thiếu khách quan.
BHXH VN cũng cho rằng, một số nội dung sai phạm của PKĐK Tâm Đức đã được Đoàn kiểm tra ghi nhận tại Biên bản làm việc ngày 7/7/2017 nhưng không được Bộ Y tế kết luận như:
Bác sĩ KCB không đúng phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trong chứng chỉ hành nghề là không đúng quy định của Luật KCB.
Việc thu hồi chi phí KCB do KCB không đúng phạm vi hoạt động chuyên môn và KCB do Sở Y tế cấp chứng chỉ hành nghề không đúng quy định do chưa đủ thời gian thực hành.
Bác sĩ KCB nhưng không đăng ký hành nghề KCB là không đúng quy định tại Thông tư số 41/2013/TT-BYT. Việc thu hồi chi phí do KCB do bác sĩ không đăng ký hành nghề KCB.
Việc Phòng khám không thu phần cùng chi trả của người bệnh là không đúng quy định của Luật BHYT.
BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế điều chỉnh lại kết luận kiểm tra, đảm bảo tính khách quan, trung thực, kết luận đúng những vi phạm pháp luật tại PKĐK Tâm Đức mà Đoàn kiểm tra đã ghi nhận hiện trạng tại Biên bản làm việc ngày 7/7/2017.
-
Lãnh đạo bệnh viện Xanh Pôn trả lời về thông tin bác sĩ bị hành hung
-
Vinaca có thuốc ung thư từ bột tre nhận giải Top 10 thương hiệu hàng đầu Việt Nam
-
Phó Thủ tướng yêu cầu xử nghiêm vụ thuốc Vinaca chữa bệnh ung thư làm bằng "than tre"
Theo VTC
-
Đặt cọc 3 căn hộ, khách hàng tá hỏa vì mua nhầm Condotel
Bia Saigon Vietnam bị khởi tố do 'xâm phạm quyền sở hữu công nghiệp' với Sabeco
Lí do nào khiến người dân treo băng rôn phủ kín tòa nhà Imperial Plaza 360 Giải Phóng?
Thu hồi 'thừa' 3,37ha khi thực hiện mở rộng KCN Đồng Văn II, Hà Nam có phải báo cáo Thủ tướng?
-
Đặt cọc 3 căn hộ, khách hàng tá hỏa vì mua nhầm Condotel
-
Bia Saigon Vietnam bị khởi tố do 'xâm phạm quyền sở hữu công nghiệp' với Sabeco
-
Lí do nào khiến người dân treo băng rôn phủ kín tòa nhà Imperial Plaza 360 Giải Phóng?
-
Thu hồi 'thừa' 3,37ha khi thực hiện mở rộng KCN Đồng Văn II, Hà Nam có phải báo cáo Thủ tướng?
-
Điều gì ẩn sau băng rôn 'Tập đoàn TNR – Dự án Đồng Văn - lừa đảo dân cư'?
-
Huyện Thanh Trì: Vi phạm tồn tại thách thức pháp luật, chính quyền có 'đánh trống bỏ dùi'?!
-
Kim Chung - Đông Anh (Hà Nội): Người dân bức xúc vì bị thu giữ tài sản không lí do?
-
Quảng Trị: Nguyên Giám đốc Sở NN&PTNT mắc nhiều sai phạm vẫn được thăng chức
-
Thủ tướng thông qua đề xuất cấp bổ sung 6.500 tấn gạo cho 4 tỉnh miền Trung
-
Từ tháng 1/2021 bắt đầu cấp thẻ căn cước công dân gắn chip
-
Cập nhật: Bão số 9 bắt đầu đổ bộ miền Trung, nhiều nhà tốc mái
-
Triệu hồi 13.000 chiếc Mercedes-Benz do hệ thống logo phát sáng lỗi
-
'Bầu Hiển' ủng hộ 5 tỷ đồng xây điểm trường và nhà tình nghĩa cho người nghèo tỉnh Cao Bằng
-
Chuyển nhượng cổ phần của YourTV: Hé lộ nghi án bán cổ phần 'giả', thu tiền thật và trốn thuế?
-
15 пgày ᵭầᴜ ɫɦáпg 3/2021: Toρ coп giáρ ɫiềп ʋàпg ᵭầy kéɫ, пgủ мộɫ ᵭêм ɫɦức ɗậy củα пả cɦấɫ ᵭầy пɦà
-
Tử ʋi пăм Tâп Sửᴜ 2021: 4 coп giáρ “ɫɦời ᵭếп cảп kɦôпg kịρ” côпg ʋiệc ℓêп ɦươпg, ɫiềп ɓạc пɦiềᴜ пɦư ℓá ɾụпg мùα ᵭôпg
-
Rũ sạcɦ ʋậп xᴜi, ɫoρ coп giáρ ɫài ℓộc ɫăпg ʋọɫ, ɫɦáпg 3/2021 ɫiềп ʋàпg ᵭầy kéɫ, soпg ɦỷ ℓâм мôп
-
Xuất hiện một góc quay khác trong vụ bé gái rơi từ tầng 12 chung cư
-
Không có phép màu, bé trai 9 tuổi rơi từ cửa thông gió chung cư cao tầng đã mất
-
Mẹ già 90 tuổi sống đơn độc, ăn cơm trắng với muối, 2 con gái lớn lấy chồng rồi bặt vô âm tín
-
Không đỡ được em bé, Nguyễn Ngọc Mạnh vẫn được khen ngợi là người hùng
-
Chân dung người vợ tào khang của anh Mạnh đỡ bé gái: Cưới chồng 'xăm kín lưng' sau 3 tháng quen
-
Xót xa hoàn cảnh nữ y tá nghèo tử nạn khi đi chống dịch tại Hải Dương