Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức đi vào thực tji hiệu lực từ ngày 15/8/2025 giúp siết chặt nhiều quy định liên quan đến quản lý và sử dụng thẻ BHYT.

Cụ thể, các hành vi sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định sẽ bị xử lý theo hai mức:

Phạt từ 1 – 2 triệu đồng nếu cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác đi khám chữa bệnh nhưng chưa gây thiệt hại cho quỹ BHYT.

Phạt từ 3 – 5 triệu đồng nếu hành vi trên làm phát sinh thiệt hại cho quỹ BHYT.

Ngoài việc bị phạt hành chính, cơ quan chức năng có quyền tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Người có tên trong thẻ sẽ chỉ được nhận lại thẻ sau khi đã nộp phạt và khắc phục hậu quả theo quy định.

Các trường hợp bị thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT

Điều 12 Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định rõ các trường hợp thu hồi hoặc tạm khóa thẻ BHYT, bao gồm:

Có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng khi cấp thẻ BHYT, hoặc các hình thức gian lận khác.

Người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT hoặc được cấp trùng thẻ.

Người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác.

Khi phát hiện vi phạm, cơ sở khám chữa bệnh sẽ thông báo cho cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ, đồng thời phải thông báo cho người tham gia biết.

Thẻ bị tạm giữ hoặc tạm khóa sẽ chỉ được kích hoạt lại khi người vi phạm hoàn thành nghĩa vụ nộp phạt.

TH